Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED) und Augenerkrankungen - wie hängen sie zusammen?

CED und ihre häufigsten Symptome 

CED oder chronisch entzündliche Darmerkrankungen sind auf eine Störung des Immunsystems zurückzuführen. Sie machen etwa 470 000 diagnostizierte Fälle in Deutschland aus und umfassen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa (CU).

Morbus Crohn betrifft die verschiedenen Abschnitte des Verdauungstrakts, vom Mund bis zum Anus. Während die Colitis ulcerosa (CU) das Rektum und den Dickdarm betrifft.

Beide Erkrankungen verlaufen in Entzündungsschüben, die sich mit Remissionsphasen abwechseln und deren Hauptsymptome sind:

• Schmerzen im Unterleib
  

• Durchfall (zwischen 4 und 20 Stuhlgänge pro Tag)

• Fäkale Inkontinenz
  

• Appetitlosigkeit und Abmagerung

• Starke Müdigkeit
  

• Fieber
  

• Schädigung der Analregion (Fissur, Abszess)
  

Eine wichtige Facette von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa ist jedoch, dass sie auch zu extradigestiven Erkrankungen führen können. In diesem Fall spricht man von extraintestinalen Manifestationen (EID).

In etwa 20 % der Fälle treten Komplikationen wie Arthritis, Psoriasis, Leberprobleme oder Augensymptome (ca. 10 %) auf.

Die mit CED verbundenen Augenbeschwerden werden zunehmend anerkannt.

Augenbeschwerden im Zusammenhang mit CED

Patienten mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa (CU) können eine Vielzahl von Symptomen im Magen-Darm-Trakt, aber auch in den Sinnesorganen, wie den Augen, aufweisen.

Die Symptome und Beschwerden, die im Folgenden aufgelistet werden sollen, bieten wertvolle Hinweise auf den Zustand der zugrunde liegenden CED.

Diese Augenbeschwerden sind:

Uveitis 

Es handelt sich um eine Entzündung der mittleren Augenschicht, deren Symptome gerötete Augen, Lichtempfindlichkeit (Photophobie), Augenschmerzen, tränende Augen, das Gefühl von Schwimmkörpern im Auge und verschwommenes Sehen sind. Die Behandlung umfasst Kortikosteroide und manchmal auch immunsuppressive Medikamente.

Episkleritis 

Es handelt sich um eine Entzündung der dünnen Gewebeschicht, die das Weiße des Auges bedeckt, der Episklera. Zu den Symptomen gehören rote, geschwollene und gereizte Augen, ein brennendes Gefühl, tränende Augen und leichte Schmerzen oder Unwohlsein. Episkleritis kann spontan abklingen oder mit kortikoidhaltigen Augentropfen behandelt werden.

Skleritis 

Wenn eine Episkleritis nicht abklingt oder schlecht behandelt wird, entwickelt sich eine Skleritis. Dabei handelt es sich um eine schwere, zerstörerische Entzündung der Sklera, der weißen, faserigen und widerstandsfähigen Schicht, die das Auge bedeckt, die eine Gefahr für das Sehvermögen darstellen kann. Die Symptome sind starke Schmerzen im Auge, die sich beim Abtasten verschlimmern und in die Stirn, die Wange oder die Nasennebenhöhlen ausstrahlen, sowie eine ausgeprägte Rötung, erhöhte Augenempfindlichkeit, starker Tränenfluss und Lichtempfindlichkeit. Ein violett gefärbtes Erythem tritt in einem Teil des Auges oder im ganzen Auge auf. Die Behandlung beginnt mit Kortikosteroiden.

Andere, häufigere Augenerkrankungen können mit CED einhergehen. Darunter finden sich:

Bindehautentzündung 

Es handelt sich um eine Entzündung der äußeren Augenhaut, die mit einer mikrobiellen, chemischen, allergischen oder entzündlichen Infektion in Zusammenhang stehen kann. Zu ihrer Behandlung wird regelmäßiges Waschen der Augen sowie das Tropfen von Augentropfen und eine lokale Pflege empfohlen.

Bullöse Keratopathie

Hierbei handelt es sich um eine Augenerkrankung, bei der es zu einer blasenähnlichen Schwellung der Hornhaut kommt. Zu den Symptomen gehören eine Empfindlichkeit gegenüber hellem Licht, verschwommenes Sehen und ein Fremdkörpergefühl im Auge.

Grauer Star 

Es handelt sich hierbei um eine fortschreitende Trübung der Augenlinse. Die Symptome sind verschwommenes oder verzerrtes Sehen, verstärkte Blendung, Lichtempfindlichkeit und Doppeltsehen. Die Behandlung besteht aus einem chirurgischen Eingriff, bei dem die trübe Linse durch eine klare Kunstlinse ersetzt wird.

Augentrockenheit 

Auch als Sicca-Syndrom bezeichnet, handelt es sich um eine schlechte Qualität oder eine verminderte Produktion von Tränenflüssigkeit. Die Symptome sind juckende oder brennende Augen, Lichtempfindlichkeit, Rötungen und verschwommenes Sehen. Die Behandlung besteht aus künstlichen Tränen, warmen Kompressen, einer Massage der Augenlider und der Vermeidung von Rauch und anderen Reizstoffen.

Die Mechanismen, die für die Augenbeschwerden bei CED verantwortlich sind

Die genaue Ursache der Augensymptome bei CED ist noch immer unbekannt.

Immer mehr Studien weisen auf eine genetische Komponente hin. So soll eine Familiengeschichte von Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa das Risiko für Augenentzündungen erhöhen, auch wenn man nicht an CED erkrankt ist.

Auch einige Medikamente, die zur Behandlung von Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa eingesetzt werden, können Symptome an den Augen verursachen. Beispiel: Orale Steroide können Augenprobleme, einschließlich Glaukom, verursachen.

Allerdings spielt die Entzündung eine zentrale Rolle bei der Korrelation zwischen CED und Augenproblemen. Die Entzündungsprozesse, die für CED charakteristisch sind, können sich über den Magen-Darm-Trakt hinaus ausbreiten und andere Teile des Körpers wie die Augen betreffen. Immunzellen, die während eines CED-Schubs aktiviert werden, können in das Augengewebe wandern und dort eine lokale Entzündungsreaktion auslösen.

Diagnose und Behandlung von Augenbeschwerden im Zusammenhang mit CED

Es wird dringend empfohlen, bei der Diagnose von Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa mindestens einmal einen Augenarzt aufzusuchen. Danach sollte bei der geringsten Veränderung der Sehkraft erneut ein Termin ausgemacht haben. Die Früherkennung von Augenbeschwerden im Zusammenhang mit CED ist entscheidend für eine effektive Behandlung.

Die Behandlung von CED-bedingten Augenerkrankungen beruht häufig auf einer umfassenden Behandlung der CED selbst. Entzündungshemmende Behandlungen können verschrieben werden, um die Augensymptome zu lindern.

Hier sind einige Tipps, wie Sie die Symptome von CED-bedingten Augenbeschwerden minimieren können:

• Einen Augenarzt aufsuchen, um die Augen gründlich untersuchen zu lassen
  
• Genügend trinken, Dehydrierung kann die Augengesundheit beeinträchtigen
  
• Auf eine ausgewogene, nährstoffreiche Ernährung achten. Bestimmte Nährstoffe wie die Vitamine A, C und E sowie Omega-3-Fettsäuren sind wichtig für die Gesundheit der Augen
  
• Seine Augen ausruhen lassen, vor allem, wenn man längere Zeit vor dem Computer oder einem anderen elektronischen Gerät sitzen
  
• Sich vor blauem Licht schützen, da dieses die Augen ermüdet. Blaulichtfilter oder eine Blaulichtbrille können helfen
  
• Sich während eines Entzündungsschübs gut behandeln, seine Medikamente einnehmen, um die Augensymptome positiv zu beeinflussen

Man sollte sich immer von Ihrem Arzt beraten lassen, um eine auf die jeweilige Situation abgestimmte Beratung zu erhalten.

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