Opioide: Alles, was Sie über den Gebrauch und die Gefahren von Opioiden wissen sollten!

Wie wirken Opioide und wann werden sie eingesetzt?

Opioide sind eine Gruppe wirkungsvoller Medikamente, die in der Regel zur Behandlung starker Schmerzen verabreicht werden. Sie wirken, indem sie mit bestimmten Rezeptoren im Gehirn und im Rückenmark interagieren und so die Schmerzwahrnehmung verändern. Opioidrezeptoren, die hauptsächlich im Zentralnervensystem (ZNS) vorkommen, sind diejenigen, an die Opioide binden und so die Schmerzempfindungen blockieren.

Zu den verschreibungspflichtigen Opioidmedikamenten gehören u. a.:

• Codein (Tussoret®, Makatussin Codein®)
  
• Morphin (Substitol®, Sevredol®)
  
• Tramadol (Amadol®, Tramal®)
  
• Fantanyl (Breakyl®, Instanyl®)
  
• Oxycodon (Oxygesic®, Oxyconoica®)

Opioide werden am häufigsten zur Schmerzlinderung in verschiedenen Behandlungskontexten eingesetzt, u. a. zur Behandlung von akuten und chronischen Schmerzen. Wenn es um die Behandlung schwerer Schmerzen geht, die nicht auf herkömmliche Schmerzmittel ansprechen, sind diese Medikamente äußerst wirksam. Aufgrund des Risikos von Abhängigkeit, Toleranz und Gewöhnung muss ihre Anwendung jedoch genau überwacht werden.

Zu den Fällen, in denen Opioide eingesetzt werden können, gehören u. a.:

• Chirurgische Verfahren - Um Schmerzen zu bekämpfen und den Komfort des Patienten zu gewährleisten, werden Opioide häufig vor, während oder nach chirurgischen Eingriffen verabreicht. Je nach Art der Operation können sie intravenös, intramuskulär oder epidural verabreicht werden.
  
• Extreme Traumata und Notfallversorgung - Opioide können in kritischen Situationen zur Bewältigung akuter Schmerzen eingesetzt werden, die durch traumatische Verletzungen oder schwere medizinische Zustände hervorgerufen werden. Um die Vorteile von Opioiden gegen die potenziellen Gefahren und Nebenwirkungen abzuwägen, ist Vorsicht geboten.
  
• Schmerzen im Zusammenhang mit Krebs - Menschen mit fortgeschrittenem Krebs leiden oft unter quälenden Schmerzen, die ihre Lebensqualität erheblich einschränken. Opioide werden häufig empfohlen, um krebsbedingte Schmerzen zu lindern und das Wohlbefinden des Patienten zu verbessern. Es gibt sie in einer sofort freisetzenden und einer verzögert freisetzenden Version.
  
• Hospizpflege - Opioide sind entscheidend für die Bewältigung problematischer Symptome wie starke Schmerzen, Atemnot und Angstzustände bei Patienten in der Palliativmedizin und in der Endphase des Lebens. Während dieser schwierigen Zeit tragen sie zum Wohlbefinden der Patienten bei und verbessern ihre allgemeine Lebensqualität.

Es ist sehr wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt über die Verträglichkeit der verschriebenen Opioide mit anderen Medikamenten, die Sie möglicherweise einnehmen, sprechen, da diese Medikamente eine starke Unverträglichkeit mit Opioiden aufweisen.

Vermeiden Sie es, Alkohol zu trinken, wenn Sie Opioide einnehmen. Die Kombination dieser Medikamente mit Alkohol kann Sie noch schläfriger machen und das Risiko zusätzlicher negativer Nebenwirkungen erhöhen.

Welche Gefahren gehen von Opioiden aus?

Bei der Einnahme von verschriebenen Opioiden ist es sehr wichtig, die Gefahren und möglichen Nebenwirkungen zu kennen, da es sich um eine Gruppe von Arzneimitteln handelt, die stark abhängig machen.

Eine erhöhte Toleranz

Menschen, die über einen längeren Zeitraum Opioide einnehmen, reagieren möglicherweise weniger empfindlich und benötigen höhere Dosen, um die gleiche Schmerzlinderung zu erzielen. Diese erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Opioiden kann zu höheren Dosen und möglicherweise zu dosisabhängigen Nebenwirkungen führen. Um Schmerzen erfolgreich zu behandeln und das Risiko toleranzbedingter Probleme zu verringern, sind regelmäßige Kontrollen und Dosisanpassungen sowie die Erwägung von nicht-opioiden Alternativen unerlässlich.

Sucht und Abhängigkeit

Eines der offensichtlichsten Risiken im Zusammenhang mit Opioiden, die zu medizinischen Zwecken eingenommen werden, ist das Potenzial für Gewöhnung und Abhängigkeit. Der langfristige Gebrauch von Opioiden kann zu einer körperlichen Abhängigkeit führen, die Entzugserscheinungen hervorrufen kann, wenn sie abgesetzt wird. Darüber hinaus können manche Menschen an einer Opioidgebrauchsstörung (OUD) leiden, die durch zwanghaften Drogenkonsum und mangelnde Kontrolle gekennzeichnet ist. Das Risiko einer Abhängigkeit muss gegen die Vorteile der Schmerzbehandlung abgewogen werden, und Personen, die Opioide einnehmen, sollten gründlich auf Risikofaktoren untersucht werden.
Eine Beeinträchtigung der kognitiven Funktionen.

Eine Beeinträchtigung der kognitiven Funktionen

Opioide können dazu führen, dass Patienten schläfrig und sesshaft werden, was die kognitiven und psychomotorischen Fähigkeiten beeinträchtigt. Opioidkonsumenten können Schwierigkeiten haben, aufmerksam zu sein, sich an Dinge zu erinnern und Entscheidungen zu treffen, was das Risiko von Unfällen und Verletzungen erhöht. Es wird nicht empfohlen, Maschinen zu bedienen oder ein Fahrzeug zu führen, wenn man verschriebene Opioide einnimmt.

Verdauungsprobleme

Verstopfung, die schwerwiegend und chronisch sein kann, ist eine typische gastrointestinale Nebenwirkung von verschriebenen Opioiden. Bei chronischem Opioidgebrauch kann es zu einer opioidinduzierten Darmfunktionsstörung kommen, die sich in Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen sowie einem Darmverschluss äußern kann (CIO - opioidinduzierte Obstipation).

Eine Opioid-Überdosis

Da Opioide den Bereich des Gehirns beeinflussen, der die Atmung kontrolliert, kann ihr Gebrauch tödlich sein. Drei Anzeichen und Symptome können in Kombination auf eine Überdosis Opioide hinweisen:

• Verkleinerung der Pupillen
  
• Verlust des Bewusstseins
  
• Schwierigkeiten beim Atmen
  
• Farbveränderung der Lippen und/oder der Fingerspitzen
  
• Erbrechen oder Aufstoßen

Wenn bei einem Ihrer Angehörigen eines der genannten Symptome auftritt, ist es entscheidend, den Notruf zu wählen und so schnell wie möglich Hilfe zu bekommen.

Es ist wichtig zu wissen, dass jeder, der verschreibungspflichtige Opioide einnimmt, Gefahr läuft, abhängig zu werden.

Warum ist die Opioidkrise ein weltweites Anliegen?

Die jüngsten Zahlen, die im Opioidreport 2022 veröffentlicht wurden und sich auf Daten beziehen, sprechen eine deutliche Sprache. Während 1996 in Deutschlan noch 129 Millio­nen entsprechende definierte Tagesdosen (DDD) verschrieben wurden, lag diese Zahl 2022 bei 446 Millionen DDD und hat sich somit mehr als verdoppelt.

In England, Wales, aber vor allem in Schottland war die Zahl der Drogentoten noch nie so hoch wie im Jahr 2020 - +3,8 % im Vergleich zu 2019. In Frankreich starben 2019 rund 450 Menschen an einer Überdosis Opioide.

In den USA ist es noch schlimmer: Seit dem Jahr 2000 sind mehr als eine Million Menschen in den USA an einer Überdosis gestorben, die meisten von ihnen an Opioiden. 

Jahrzehntelang war Heroin die Hauptursache für Überdosierungen mit Opioiden. Heroin ist ein Betäubungsmittel, das niemals für medizinische Zwecke verwendet wird. Allerdings ist Fentanyl, ein synthetisches Opioid, das etwa fünfzigmal stärker als Heroin ist, in letzter Zeit zum Symbol für das Problem geworden. Analysten zufolge begann die Opioidkrise mit der übermäßigen Verschreibung legaler Schmerzmittel, hat sich aber in den letzten Jahren durch die illegale Einfuhr von billigem Heroin und synthetischen Opioiden wie Fentanyl verschärft. Die Situation hat solche Ausmaße angenommen, dass sie mittlerweile zu einem nationalen Sicherheitsrisiko ernannt wurde und die US-Wirtschaft stark belastet.

In den USA stieg die Zahl der drogenbedingten Todesfälle durch eine Überdosis bis 2021 auf über 106.000, einschließlich der Todesfälle durch illegale und verschreibungspflichtige Opioide.

Laut einer Studie der Universität von Cambridge aus dem Jahr 2021 gab es in Europa, mit Ausnahme der britischen Inseln und insbesondere Schottlands, in keinem der 19 in die Analyse einbezogenen europäischen Länder Anzeichen für ein Opioidproblem, das dem der USA entsprach. Weitere Studien sind erforderlich, um die Ursachen zu ermitteln und Behandlungsmöglichkeiten zu schaffen, mit denen die Eskalation des Opioidproblems in Großbritannien und Irland gestoppt werden kann.

Angesichts des Ausmaßes und der Schwere der Epidemie synthetischer Opioide in Nordamerika und der Wahrscheinlichkeit, dass sie sich auf andere Teile der Welt ausbreitet, können Maßnahmen zur Kontrolle des Angebots, auch wenn sie nur teilweise wirksam und ineffizient sind, jedoch immer noch Leben retten. Aus diesem Grund müssen sie mit größter Intelligenz und Robustheit entwickelt werden.

Insgesamt können Opioide helfen, starke Schmerzen zu lindern, aber sie bergen verschiedene Gefahren, die vor Beginn der Behandlung mit Ihrem Arzt besprochen werden sollten. Es ist wichtig, dass Sie Opioide mit Vorsicht und unter ärztlicher Aufsicht anwenden.

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