Spondylitis ankylosans und knochenbezogene Komplikationen: Alles, was Sie wissen müssen!

Was sind die Symptome von Spondylitis ankylosans?  

Spondylitis ankylosans ist eine chronische Entzündung der Gelenke. Sie betrifft die Wirbelsäule und die Iliosakralgelenke des Beckens. Im Alltag führt dies zu Gelenkschmerzen, chronischer Müdigkeit und Steifheit. 

Diese Symptome können den Patienten manchmal daran hindern, einfache alltägliche Aufgaben zu erledigen.

Jeder Erkrankung mit Spondylitis ankylosans verläuft unterschiedlich, je nachdem, wie stark die Entzündung und die Schädigung der Gelenke sind.

Wenn die Spondylitis nicht oder nicht wirksam behandelt wird, kann sie zu beeinträchtigenden Komplikationen führen. Diese Krankheit kann die Gelenke des unteren Rückens allmählich und dauerhaft blockieren, indem die Beckenknochen mit dem Kreuzbein verschmelzen oder die Wirbel miteinander verschmelzen. 

In den schwersten Fällen kann die Wirbelsäule zu einem einzigen Block zusammenwachsen. Diese Verschmelzungen zwischen mehreren Knochen führen zu einer Versteifung und zu charakteristischen Verformungen der Wirbelsäule.

Welche knochenbezogenen Komplikationen gibt es bei Spondylitis ankylosans?  

Bei einigen Patienten wird die Spondylitis ankylosans immer schwerer, mit immer häufiger auftretenden Anfällen. 

Im Folgenden finden Sie die möglichen Komplikationen:  

Ankylose der Wirbelsäule 

Die Entzündung greift auf immer mehr Gelenke über und kann sich über die gesamte Wirbelsäule ausbreiten. Die betroffenen Bereiche können allmählich steif werden, bis es zu einer vollständigen Ankylose kommt, was zu sehr starken Verformungen und Beschwerden führt. 

Ankylose des Thorax 

Eine Versteifung der Wirbelsäule kann die Fähigkeit, den Brustkorb aufzublähen, einschränken und zu Atembeschwerden führen.

Wenn außerdem die Gelenke, die die Rippen mit der Wirbelsäule verbinden, entzündet sind, können die Schmerzen die Ausdehnung des Brustkorbs zum tiefen Atmen einschränken.

Dorsale Kyphose 

Es handelt sich um eine abnormale Krümmung der Wirbelsäule, bei der der Rücken gekrümmt ist und der Hals nach vorne gesenkt. Eine Kyphose ist bei unbehandelten Patienten häufig.

Es gibt auch die Hyperkyphose, bei der der Betroffene einen Verlust der Lendenlordose hat und eine starre, nach vorne gebeugte Haltung einnimmt, mit beeinträchtigter Atemfunktion und der Unfähigkeit, flach zu liegen.

Beidseitige Coxitis 

Es handelt sich hier um die Schädigung des Hüftgelenks. Sie ist ein Marker für den Schweregrad der Erkrankung, da sie die funktionelle Prognose beeinträchtigt. Beide Hüften können blockiert sein und das Gehen wird unmöglich.

Fraktur eines oder mehrerer Wirbel 

Diese Frakturen treten selbst nach einem leichten Trauma auf und betreffen die Halswirbel. Sie werden sowohl auf die Entmineralisierung der Knochen als auch auf die Steifheit der Wirbelsäule zurückgeführt.

Cauda-Equina- Syndrom 

Dieses Syndrom wird durch die Kompression der Nerven im unteren Teil des Rückenmarks verursacht. Diese führt zu Schmerzen oder Sensibilitätsverlust im unteren Körperbereich, Mobilitätsverlust der Beine oder Zehen, Verstopfung, Harndrang etc.

Osteoporose 

Patienten mit Spondylitis ankylosans haben aufgrund der chronischen Entzündung und der langfristigen Anwendung von Steroidpräparaten ein erhöhtes Risiko, eine Osteoporose zu entwickeln. Auch kann die Schwächung der Knochen das Risiko von Knochenbrüchen erhöhen. 

Wenn der Patient gut betreut wird, erhält er eine angemessene Behandlung, mit der er seine Symptome lindern und Komplikationen vorbeugen kann.

Wie werden die Knochenverformungen bei Spondylitis ankylosans behandelt?

Die Häufigkeit der ärztlichen Nachsorge richtet sich nach dem jeweiligen Patienten. Dennoch sollten Patienten mit Spondylitis ankylosans regelmäßig ärztlich überwacht werden, um Anzeichen von Komplikationen am Knochen frühzeitig zu erkennen.

Radiologische Untersuchungen und Tests der Knochendichte können empfohlen werden.

Bei jedem Besuch beurteilt der Arzt:

• Die Krankheitsaktivität und das Empfinden des Patienten: Intensität der Müdigkeit und der Schmerzen, Beeinträchtigung der Gelenke und der Bänder oder Sehnen usw.
  
• Die funktionelle Behinderung, d. h. die Auswirkungen der Spondylitis auf die Aktivitäten des täglichen Lebens
  
• Die Beweglichkeit im Lenden-, Brust- und Halsbereich anhand verschiedener Indizes, die notiert werden und als Anhaltspunkt für weitere Untersuchungen dienen
  

Eine frühzeitig eingeleitete Behandlung hilft, die Entzündung zu kontrollieren, und verringert so das Risiko späterer Komplikationen an den Knochen.

Wenn solche Komplikationen auftreten, ist eine Behandlung durch Fachärzte erforderlich. Dazu gehören ein orthopädischer Chirurg und ein Podologe. Ersterer ist für die Behandlung von Gelenkschmerzen und -steifheit zuständig, indem er chirurgische Eingriffe durchführt (Gelenke ersetzen, Deformierungen korrigieren). Und der Podologe kann die Verwendung von Hilfsmitteln verschreiben, die zur Schmerzlinderung und Vermeidung von Verformungen angefertigt werden (orthopädische Einlagen).

Wie kann man Knochenverformungen bei Spondylitis ankylosans vorbeugen?  

Es gibt einige einfache Maßnahmen, die die Lebensqualität von Menschen mit Spondylitis ankylosans erhalten können. 

Hier sind einige davon:  

• Sich bei einem schmerzhaften Schub komplette Ruhe verordnen 
• Sie vom Arzt verschriebene Schmerztherapie einnehmen, um Fehlhaltungen zu vermeiden
  
• Regelmäßig körperlich aktiv sein, insbesondere Dehnungs- und Kräftigungsübungen oder Sportarten, die nicht traumatisch für Ihre Wirbelsäule sind: Rückenschwimmen, Walking, Tai Chi etc.
• Täglich Lockerungsübungen durchführen, um Ihre Wirbelsäule gerade zu halten, die Beweglichkeit Ihrer Wirbel zu erhalten und einen guten Bewegungsradius zu bewahren, 
• Sich ausgewogen ernähren, reich an Kalzium und Vitamin D, das für die Knochengesundheit wichtig ist
  
• Beim Stehen und Sitzen auf eine gute Rückenhaltung achten und Fehlhaltungen vermeiden 
  
• Auf einer festen und möglichst flachen Matratze schlafen
  
• Lernen, mit Stress umzugehen, Stress kann die Symptome verschlimmern und Entzündungen fördern. Entspannungstechniken wie Meditation und Yoga können hilfreich sein

Ein weiteres Instrument zur Unterstützung bei Spondylitis ankylosans ist die therapeutische Ausbildung. Die Patienten sollen lernen, mit bestimmten Situationen besser umzugehen und den Verlauf ihrer Erkrankung zu überwachen, damit sie bei Komplikationen schnell zum Arzt gehen können. Sie lernen, ihre Krankheit und die richtige Anwendung der Behandlungen besser zu verstehen und sich die richtigen Verhaltensweisen anzueignen, um ihre Gelenke zu schützen und zu entlasten, ihren Lebensstil anzupassen und ihr Umfeld für die Belastungen durch die Erkrankung zu sensibilisieren.

Spondylitis ankylosans kann zu erheblichen Komplikationen im Bereich der Knochen führen, aber eine frühzeitige und angemessene Behandlung kann diese Risiken mindern. Die Patienten sollten sich der Anzeichen von Komplikationen bewusst sein und eng mit ihrem medizinischen Team zusammenarbeiten, um diesen Problemen vorzubeugen und sie wirksam zu behandeln. Auf diese Weise können die Auswirkungen minimiert werden.

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