Diabetische Neuropathie: Alles, was Sie wissen müssen!

Diabetische Neuropathie: Was ist das?

Diabetes ist jedes Jahr weiter auf dem Vormarsch und stellt eine große Belastung für die öffentliche Gesundheit dar. In Deutschland sind rund 11 Millionen Menschen davon betroffen und bis 2045 wird erwartet, dass weltweit über 783 Millionen Erwachsene betroffen sein werden.

Die mit Diabetes verbundenen Komplikationen kommen sehr häufig vor. Wenn diese die Nerven betreffen, spricht man von diabetischer Neuropathie. 

Die diabetische Neuropathie ist vor allem darauf zurückzuführen, dass die Betroffenen über einen längeren Zeitraum hohen Glukosewerten im Blut ausgesetzt sind, sogenannten Episoden lang anhaltender Hyperglykämie. Diese hohen Zuckerwerte schädigen insbesondere die peripheren Nerven und stören die Signalübertragung zwischen dem Gehirn und dem Rest des Körpers sowie das autonome Nervensystem, das für die Funktion der Eingeweide zuständig ist. 

Die diabetische Neuropathie beeinträchtigt also die peripheren Nerven. Diese Veränderung kann funktionell sein, mit einer Verlangsamung der elektrischen Leitung, und/oder strukturell, sie zerstört den Nerv. Die peripheren Nerven sind Teil des Nervensystems und liegen außerhalb des zentralen Nervensystems, d. h. außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks.

Diese Erkrankung bleibt lange Zeit unbemerkt und kann zu Situationen führen, die zu Behinderungen führen. Dies beeinträchtigt die Lebensqualität der Betroffenen. Aus diesem Grund sollte jährlich ein Test durchgeführt werden. 

Wie wird eine diabetische Neuropathie diagnostiziert?  

Um eine diabetische Neuropathie zu diagnostizieren, kann eine einfache klinische Untersuchung durch den behandelnden Arzt ausreichen. Die Erkennung dieser Komplikation beruht auf der Befragung, der Kontrolle des Blutzuckerspiegels, der Untersuchung der Füße und der funktionellen Zeichen (Herz, Verdauung, Harnwege). 

Der behandelnde Arzt, Diabetologe oder Neurologe kann entscheiden, die medizinischen Untersuchungen durch Apparate zu ergänzen, mit denen die Sensibilität bewertet werden kann, wie z. B.:  

• Elektromyogramm (EMG), eine Untersuchung, bei der die elektrische Aktivität von Nerven und Muskeln aufgezeichnet wird
• Monofilament-Test, bei dem ein konstanter Druck auf die Haut ausgeübt wird, um anschließend die Empfindlichkeit der Haut mit der normalen Empfindlichkeit zu vergleichen
  

Verschiedene andere neurologische Tests, z. B. mit einer Nadel, um die Schmerzempfindlichkeit zu testen, Röhren mit heißem und kaltem Wasser usw.

Was sind die Symptome der diabetischen Neuropathie?  

Die Symptome der diabetischen Neuropathie variieren je nach betroffenem Nerv und Patient. 

Zu diesen Symptomen können gehören: 

• Sensibilitätsstörungen: Kribbeln, Brennen, Schmerzen oder Taubheitsgefühle in den Füßen und Händen. Dieser Verlust der Sensibilität kann das Entstehen von Wunden durch schmerzlos gemachte Verletzungen begünstigen. In schweren Fällen können sich diese Wunden infizieren, was zu Gangrän führen oder sogar eine Amputation erforderlich machen kann
  
• Orthostatische Hypotonie (Abfall des Blutdrucks beim Aufstehen)
• Eine Beschleunigung des Herzrhythmus 
• Verdauungsstörungen (Durchfall, Verstopfung)
  
• Übermäßiges oder unzureichendes Schwitzen
  
• Probleme der Harnwege (schlechte Kontrolle der Blase und des Wasserlassens) oder mit der Sexualität
• Verschlechterung der Reflexe
  
• Störung des Schmerzempfindens

Die betroffenen Nerven sind häufig die Nerven, die für die unteren Gliedmaßen bestimmt sind. Wenn mehrere Nerven betroffen sind, spricht man von einer Polyneuritis. 

Wie kann man einer diabetischen Neuropathie vorbeugen?

Die diabetische Neuropathie kann sowohl Patienten mit Typ-1-Diabetes als auch mit Typ-2-Diabetes betreffen und wird mit Risikofaktoren wie hohem Cholesterinspiegel, Adipositas, Rauchen und Bluthochdruck in Verbindung gebracht, aber auch mit einer schlechten Diabetesbehandlung, die sich in wiederholten Hyperglykämien äußert.

Um das Auftreten von diabetischer Neuropathie zu verhindern, muss eine regelmäßige und strenge Blutzuckerkontrolle durchgeführt werden. In der Tat ist die Aufrechterhaltung eines korrekten Glukosespiegels von entscheidender Bedeutung. Dies kann natürlich durch Insulininjektionen erreicht werden, aber auch durch eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und die Einnahme der verschriebenen Medikamente.

Auch den Füßen sollte besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden. Dazu gehören die tägliche Reinigung, die Untersuchung der Füße auf Anzeichen einer Infektion, ggf. Fußpflege und das Tragen von bequemen Schuhen, um Verletzungen zu vermeiden. Eine jährliche Untersuchung der Füße durch einen Arzt oder Podologen wird empfohlen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei der diabetischen Neuropathie?  

Die diabetische Neuropathie kann vor allem durch die strikte Einhaltung der Diabetesbehandlung, die aus einer Kombination von Hygiene- und Ernährungsregeln, der Einnahme von Medikamenten und der Überwachung durch regelmäßige Blutzuckertests besteht, so gut wie möglich eingedämmt werden. 

Anschließend müssen verschiedene Erkrankungen und mögliche Wunden gepflegt werden. Diese Pflege wird an das Organ und die Art der Verletzung angepasst. Eine Fußverletzung wird beispielsweise mit einem speziellen Verband behandelt, Probleme beim Wasserlassen mit anticholinergen Medikamenten (Regulatoren des autonomen Systems, das sich um die Funktion der Eingeweide, des Herzens und der Blase kümmert), Probleme mit dem Herzdruck mit blutdrucksenkenden Mitteln usw.

Hinsichtlich der Behandlung von neuropathiespezifischen Schmerzen gibt es verschiedene Möglichkeiten wie Schmerzmittel oder Lokalanästhetika. Wenn die Schmerzen im Alltag zu einer Behinderung werden, gibt es verschiedene Lösungen wie die transkutane elektrische Neurostimulation (TENS). 

Physiotherapie kann dazu beitragen, die Muskelkraft und die Koordination zu verbessern, und so helfen, die Symptome der diabetischen Neuropathie zu verringern.

Das sollten Sie sich merken!  

Die diabetische Neuropathie ist somit eine ernste Komplikation von Diabetes und auch die häufigste. Mit einem geeigneten Management können ihre Auswirkungen auf die Lebensqualität der Betroffenen jedoch minimiert werden.

Prävention bleibt der Schlüssel, mit einer strengen Blutzuckerkontrolle und einer angemessenen Fußpflege. Die Patientenschulung spielt eine entscheidende Rolle und trägt dazu bei, die Auswirkungen dieser Diabeteskomplikation zu verringern. 

Zögern Sie bei Symptomen nicht, einen Angehörigen des medizinischen Fachpersonals aufzusuchen, um eine genaue Diagnose und einen geeigneten Behandlungsplan zu erhalten.

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