Erfahren Sie mehr über Methotrexat

Wie ist die Dosierung von Methotrexat?

Halten Sie immer die von Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin verschriebene Dosierung ein. Die Behandlung kann über mehrere Monate hinweg angepasst werden, während die richtige Dosierung geprüft wird.

Seien Sie vorsichtig, Methotrexat wird immer einmal pro Woche und niemals täglich eingenommen  

Die optimale Dosis beträgt mindestens 20 mg pro Woche oder mindestens 0,3 mg/Kilo/Woche. Methotrexat kann entweder oral (Tabletten) oder subkutan (in der Regel vom Patienten selbst unter die Haut gespritzt) verabreicht werden. Viele Ärzte und Patienten ziehen es im Allgemeinen vor, mündlich zu beginnen. 

Manchmal wird Folsäure zusammen mit Methotrexat verschrieben, um die Nebenwirkungen zu verringern, aber das ist nicht notwendig. Dies liegt daran, dass Methotrexat kein Analgetikum, sondern ein Antimetabolit ist, so dass es mit entzündungshemmenden und anderen Analgetika kombiniert werden kann. Da Methotrexat von der Niere ausgeschieden wird, sollte die Dosis bei Nierenversagen reduziert werden. 

Wie lange dauert es, bis die Behandlung wirkt?

Die Behandlung wirkt langsam. Es kann mehrere Wochen dauern, bis Sie eine Verbesserung feststellen, lassen Sie sich also nicht entmutigen. Sobald sich die Behandlung stabilisiert hat, können Sie über Monate oder sogar Jahre davon profitieren.

Gibt es irgendwelche Nebenwirkungen, auf die ich achten sollte?

Wie alle Medikamente kann Methotrexat bei einer kleinen Anzahl von Menschen Nebenwirkungen verursachen. Am häufigsten ist dieses "Übelkeitsgefühl" und sehr gelegentliches Erbrechen, das etwa einen Tag nach der Einnahme der Tabletten auftritt. Diese können mit fortgesetzter Behandlung verschwinden oder durch einfache Maßnahmen gemildert werden. Andere Nebenwirkungen können Hautausschläge oder Entzündungen der Mundschleimhaut sein. Wenn dies geschieht, sollten Sie Ihren Arzt kontaktieren und nicht bis zum nächsten Besuch warten. Wenn Sie anhaltendes Fieber, trockenen Husten oder Kurzatmigkeit entwickeln, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Ihre Ärztin.

Zu Beginn der Behandlung sollte eine Röntgenaufnahme der Brust und eine Urinanalyse durchgeführt werden. Eine wöchentliche oder zweiwöchentliche Blutuntersuchung ist dann für den ersten Monat und danach einmal pro Monat erforderlich. Damit soll sichergestellt werden, dass Methotrexat nicht zu einer Knochenmarkshemmung führt und Ihre Leber, Nieren und Blutzellen schädigt. 

Welche Medikamente sollten bei dieser Behandlung nicht eingenommen werden?

Einige Medikamente sollten nicht zusammen mit Methotrexat eingenommen werden:

• nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder NSAR-haltige Husten- und Erkältungsmittel.
• Antibiotika für bakterielle Infektionen wie Cotrimoxazol oder Trimethoprim
• Diuretika (Medikamente, die das Urinieren verstärken) wie Indapamid und Bendroflumethiazid
• Medikamente gegen Epilepsie wie Phenytoin oder Levitracetam
• bestimmte Asthmabehandlungen wie Theophyllin
• Medikamente zur Behandlung von Verdauungsstörungen wie Omeprazol 

Auch sollten Sie keine Medikamente, Vitamine oder Mineralstoffzusätze einnehmen, die Folsäure enthalten, wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin sie Ihnen verschrieben hat, also überprüfen Sie die Inhaltsstoffe auf den Etiketten. Kinder, die Methotrexat einnehmen, sollten keine "lebende" Grippeimpfung erhalten (im Alter von 2 bis 17 Jahren). Erwachsene erhalten eine "inaktivierte" Grippeimpfung, die normalerweise keine Probleme mit Methotrexat verursacht.  

Was zu vermeiden ist 

Trinken Sie während der Behandlung wenig (oder keinen) Alkohol, da das Risiko einer Lebertoxizität sehr hoch ist. Sie sollten sich auch bewusst sein, dass Methotrexat Gluten enthält; wenn Sie eine Unverträglichkeit haben, fragen Sie Ihren Arzt um Rat. Schließlich sollte eine Schwangerschaft während der Einnahme von Methotrexat vermieden werden, und es wird empfohlen, sechs Monate nach Absetzen des Medikaments nicht schwanger zu werden.

Was ist die Meinung der Carenity-Mitglieder?

Unsere Gemeinschaft ist im Allgemeinen mit der Wirksamkeit von Methotrexat zufrieden, aber viele von ihnen leiden unter Nebenwirkungen. 

"Für mich war Methotrexat in Kombination mit Plaquenil eine Wunderbehandlung... Für die Toleranz, wenn Sie schreckliche Schmerzen haben und das Schlimmste durchgemacht haben, sind sogar Übelkeit und Schwindel akzeptabel, weil es schwierig ist, die Folgen von z.B. Halswirbelproblemen von den Nebenwirkungen der Behandlung selbst zu trennen."

"Ich achte darauf, dass ich in der Nacht vor und am Tag der Einnahme genügend Schlaf bekomme, mäßige Aktivität am Tag vor und am Tag nach der Einnahme, keinen Alkohol am Tag vor und am Tag nach der Einnahme."

"Schwierige Anfänge: extreme Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen... Heute habe ich nur noch ein Klingeln in den Ohren und Nasenbluten. Mit dem Rest hat mein Körper gelernt umzugehen. Meine Lebensqualität hat sich seit der Einnahme dieses Medikaments, 20 mg einmal wöchentlich injiziert, so sehr verbessert. Das ist eine großartige Lösung für mich."

Artikel geschrieben in Zusammenarbeit mit Richard Eaton, dem Botschafter von Carenity in Großbritannien. Richard leidet seit zwanzig Jahren an Spondylitis ankylosans und nimmt seit neunzehn Jahren Methotrexat ein. Seinen Patientenbericht können Sie hier lesen.

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